疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要是由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点。

可感染人类的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。疟原虫的生活史包括两个阶段，即在人体内的裂体增值阶段的无性繁殖期和按蚊体内有性繁殖期。

包括：1、传染源：主要是疟疾和带疟原虫者。2、传播途径：传播媒介为雌性按蚊，经叮咬人体传播，少数病例可因输入带有疟原虫的血液和母婴传播后发病。3、人群易感性：人对疟疾普遍易感，感染后可获得一定程度的免疫力，但不持久。各型疟疾之间无交叉免疫。4、流行特征：疟疾主要流行于热带和亚热带，其次为温带。这主要是因为本病的流行与传播媒介的生态环境因素密切相关。

间日疟和卵形疟的潜伏期为13~15天，三日疟为24~30天，恶性疟为7~12天。

       疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续20分钟到1小时，随后体温迅速上升，通常可达到40°以上，伴有头痛，全身酸痛、乏力，但神志清楚。发热常持续2~6小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间约为30分钟到1小时，此时，患者自觉明显好转，但是常感到乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期，早期患者的间歇期可不规则，但经数次发作后即逐渐变得规则。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时。恶性疟约为36~48小时。反复发作造成大量红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾肿大。

       脑型疟是恶性疟的严重临床类型，偶见于间日疟。主要的临床表现为剧烈头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。其发生除与受感染的红细胞堵塞微血管有关外，低血糖及细胞因子亦可能起一定作用。低血糖的发生与患者进食较少和寒战、高热时消耗较多能量有关，脑型疟的病情凶险，病死率高。

       恶性疟患者于短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，大量血红蛋白尿可导致肾损害，甚至急性肾功能衰竭。

黑尿热：多见于恶性疟，临床表现为急起寒战、高热与腰痛、酱油样小便，急性贫血与黄疸，乃至发生急性肾功能不全。轻者神志清醒，重者意识障碍模糊、抽搐。如不及时治疗，可在几天内死亡。

      疟疾性肾病：临床上出现高血压、蛋白尿、血尿和浮肿。根据表现不同，可分为急性肾小球肾炎型和肾病综合征型。

1.流行病学资料：有在疟疾流行地区居住或旅游史，近年有疟疾发作史或有输血等。

2.临床表现：周期性体温变化，发作间期除疲劳、乏力、略感不适外，一般状态良好。有溶血性贫血表现，其程度与发作次数呈正比。脾肿大与病程相关。

3.实验室检查：周围血白细胞正常或减少，涂片中发现疟原虫。

4.治疗性诊断：临床上很似疟疾，但未能查到疟原虫或无条件检查疟原虫者，可试用氯喹或蒿甲醚（3日）作治疗性诊断，一般在用药后24~48小时后发热被控制而未再发者，可能为疟疾。如发热不能控制，且患者又非来自疟原虫耐药地区，则基本可排除疟疾。

应与多种发热性疾病相鉴别，如败血症、伤寒副伤寒、钩端螺旋体病等，当发展为脑型疟时，应与乙型脑炎、中毒性菌痢等相鉴别。

      发病季节、地区等流行病学资料对鉴别诊断有一定的帮助。上述疾病的特殊临床表现以及有关的实验室检查亦有较大的帮助。然而，最重要的鉴别诊断依据是确定其病原体。

疟疾的病死率因感染的虫种不同而差异较大，间日疟、三日疟和卵形疟患者的病死率很低，而恶性疟患者的病死率较高。脑型疟患者的病死率达9%~31%，而且病后可出现多种后遗症，有偏瘫、失语、斜视、失明、小脑共济失调和精神异常等。

主要是包括抗疟原虫治疗和对症支持治疗。

      抗疟原虫治疗的选药原则。药物的选择需要根据感染虫种类是否为恶性疟疾，原虫密度大小，病情轻重，是否来自耐药流行区，局部地区的耐药类型，当地可供选用的药物。恶性疟疾感染即使无并发器官损害也建议应用两类药物联合治疗，以免产生耐药，保护药物的有效性，尤其是使用作用时间较短的药物，如青蒿素及其衍生物。

       氯喹是目前非耐药疟疾的首选药物，伯氨喹是目前唯一可供使用的预防复发和传播的药物，但是伯氨喹对6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者以及孕妇不适用，因可引起血管内溶血，严重者可因发生急性肾衰竭而致命，这类病人可用预防药物乙胺嘧啶。

1.管理传染源：主要是健全疫情报告，根治疟疾现症患者和带疟原虫者。

2.切断传播途径：主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。消除按蚊幼虫孳生场所及广泛使用杀虫药物。个人防护可以用驱避剂或蚊帐等，避免被叮咬。

3.保护易感人群：药物预防是目前较常用的措施。间段预防性治疗，每周一次有助于减少高危人群的感染，对于高疟区的健康人群及外来人群可酌情选用。成人常用氯喹口服0.5mg。在耐氯喹疟疾的流行区，可用甲氟喹0.25g，亦可选用乙胺嘧啶25mg和多西环素0.2g。孕妇、儿童宜服用氯喹做预防。